黄体酮联合寿胎丸治疗早期先兆流产的临床分析_论文

发布时间:2021-09-20 12:46:16

当代 医学 2 0 1 4年 1 2 月第 2 0 卷第 3 5 期总第 3 7 0 期 C o n t e m p o r a r y   Me d i c i n e ,D e c . 2 0 1 4 , V o 1 . 2 0   N o . 3 5   I s s u e   N o . 3 7 0   d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / J . i s s r 1 . 1 0 0 9 - 4 3 9 3 . 2 0 1 4 . 3 5 . 0 8 4   黄体酮联合寿胎丸治疗早期先兆流产的临床分析  陈瑞 浦  [ 摘要]   目的  探 讨黄体 酮联合寿胎丸 治疗早期先兆流产 的方法及临床疗效 。 方法 选取 早期先兆流产患者 9 3 例, 随机分为对照组 ( n = 4 5 ) 和治  疗 组( n = 4 8 ) 。 对照组给予黄体酮治疗 , 治疗组在对 照组基础 上加用寿胎丸 治疗 , 记录资料并进行 回顾性分析。 结果  治疗组 的总有效率大于对照组 , 孕  酮及 D ~ H C G 水 *大 于对 照组, 差异有 统计学意义( 尸 <0 . 0 5 ) 。 结论  黄体 酮联合 寿胎丸治疗早期先兆流产 的临床疗效肯定 , 能够提高继续妊娠率 , 降  低流产 率, 值得 临床推广应用 。   [ 关键词] 先兆流产 ; 早期 ; 黄体 酮 ; 寿胎丸  早 期先兆 流 产指 妊娠 小于 1 2 周 孕妇 阴道少 量 流血 、 下腹  表 1  2 组治疗前后 p— H C G、 孕酮水* 比较  坠痛 , 宫颈 口尚未开 、 胎 膜末破 , 妊 娠产 物没有排 出而 尚有 妊娠  希 望u   J , 若及时诊 断和治疗 , 预 后较好。 本研 究采用黄体酮联合 寿  胎丸治疗早期先兆流产取得 了满意效果 , 现报道如下 。   1 资料与方法  1 . 1 一般资料 选取 2 0 0 9年 1 1 月 ~2 0 1 3年 1 1月河南省  南 阳市新野县人 民医院妇产科收 治的早期先兆 流产 患者 9 3 例,   随机分为对 照组 ( n = 4 5 ) 和治疗 组 ( n = 4 8 ) 。 均 经彩超 、 尿 妊娠试  胎儿抗 原产生免疫反应 , 从而 利于 受精 卵  验、 妇科检查 等确诊 , 且排 除附件 炎及宫颈炎所致 的官颈或宫 颈  制母体 对滋养层细胞 、 着 床以及胚胎植 入 、 发育  J 。 若 黄体功能 不足则导致 内源性 孕酮  出血 、 葡萄胎 、 异位妊娠 、 子宫肌瘤 等疾病 。 对 照组年 龄 1 9~3 8   缺乏 , 影响孕妇 正常妊娠 , 不利于妊娠 维持 。 怀孕前 8周孕酮主要  岁, *均 2 5 . 6岁 ; 孕周 6 ~1 1 周, *均 9 . 7周 ; 初孕 3 2例 , 人工流  此段 时间流产 的重要原 因便是黄体功能不足 , 因此 ,   产史 8 例, 1 ~3次 自然流产史 5例 。 治疗 组年龄 2 0 ~3 6 岁, *均  来源于黄体 , 早期先兆流产及 时补给黄体酮是非常重要 的  J 。 维生 素 E能够促  2 5 . 1 岁; 孕周 7 ~1 2周 , *均 9 . 8周 { 初孕 3 4例 , 人 工流产史 8   例, 1 ~3次 自然流产史 6例 。 2组患者在年龄 、 孕周及病情等方面  比较 , 差异无统计学 意义 , 具有可 比性。   1 . 2   治疗方法  对照组患者肌 注黄体酮 2 0   mg , 1 次/ d ,   口服 维生素 E胶囊 1 0 0 mg , 3次/ d  。 治疗组在对 照组基础上加  用 寿胎 丸治疗 。 中药 方 : 黄芩 6 g, 甘草 8   g , 阿胶 1 0g , 熟地黄  1 2g , 党参 、 白芍、 杜仲各 1 5g , 炒 白术 1 8g , 黄芪 、 续断各 2 0 g,   注: 与对照组相比 ,   <O . 0 5   使垂体前叶分泌促性腺激素 , 促使孕酮分泌 , 增加 黄体 细胞体积 ,   从而起 到保 胎作用 。 中药寿胎 丸中的菟丝子能够补 益肾精 , 补 肾  安胎 ; 桑寄生及 续断具有 固。 肾壮腰 的作用 ; 阿胶发挥止血 、 养血之  效, 白术 、 党 参可健脾益气 。 杜仲 能够 滋补肝 肾、 固冲任 ; 白芍缓  中止痛 、 养血柔肝 ; 甘草 可调和诸药 。 而且 , 现代药理研究 曾 氏寿  胎 丸能够增 强垂体一卵巢轴及 黄体功 能、 雌激 素样活性 , 抑制子  宫收缩 , 促进 子宫发育 , 菟丝子能够 显著增加 卵巢 、 脑垂体及子宫  的质量 , 增 强卵巢 L H/HC G受 体数 目及 亲和力 ; 续断 明显 抑制  菟 丝子 3 0 g。 出血 多者可加 用仙鹤 草 、 乌贼骨 ; 阴虚 内热者可加  用炒地榆 、 早莲草、 苎麻根 ; 腹部下坠、 疼痛明显者可加用升麻、 砂  降低收缩幅度及 张力 ; 杜仲 可 以降低  仁、 木香 、 柴胡 。 开水煎煮后早 、 晚温服 , 1剂/ d 。 治疗期间饮食、 起  子 宫* 滑肌发生 自发 收缩 , 抗垂体后叶素对子宫的收缩 。   居规律 , 禁止性 生活。 若无效、 流产无法避免 , 则应 终止妊娠 。   综上所述 , 黄体酮联合 寿胎丸治疗早期先兆流产的临床疗 效  1 . 3   疗效评价标准  ( 1 ) 显效 : 经过积极治疗 , 7 ~1 0d   明显优于单独使用黄体酮 , 值得临床推广应用。 团  后 无阴道流血 、 腹痛 、 腰酸 , 彩超示孕囊增 大且有胚芽 , 胎心搏动  良 好; ( 2 ) 有效 : 7 ~1 0   d阴道流血 、 腹痛、 腰酸较前好转 , 继 续治疗  1 周后临床症状消失 ; ( 3 ) 无效 : 7 ~1 0   d临床症状未见缓解 , 阴

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